(一)临床表现
误服及经呼吸道吸入中毒的临床表现基本相同。但口服者胃肠症状发生较早且重;吸入中毒时,呼吸道及神经系统的症状出现较快。
潜伏期多在1~3h内发病,偶有2~3天者。
1.轻度中毒 有头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、腹痛及腹泻等,也有鼻咽发干、咳嗽、胸闷、心动迟缓等症状,肝脏可触及。
2.中度中毒 上述症状加重,尚可有下列表现:轻度意识障碍、抽搐、呼吸困难、轻度心肌损害,心电图ST段降低,T波低平和传阻滞。
3.重度中毒 除有上述症状与体征外,尚有昏迷、惊厥、肺水肿,呼吸衰竭,明显的心肌或肝脏损害。
(二)抢救
1.催吐 每5~15min口服1%硫酸铜溶液15mL,至少3次;或每隔10min口服0.1%高锰酸钾溶液一匙,直到发生呕吐为止。忌用吐酒石催吐。
2.洗胃 先用0.1%~0.5%的硫酸铜溶液反复洗胃,直到洗出液无磷臭,再用过氧化氢溶液(3%溶液10mL加水100mL)或0.05%高锰酸钾溶液洗胃,直到洗出液澄清为止。
3.导泻 催吐和洗胃后,用30克硫酸铜(勿用硫酸镁)溶于200mL水中口服或以0.1%高锰酸钾灌肠(催吐和洗胃后)。
吸入中毒者不必消化道处理,但以下措施与口服中毒后相同。
适量注射5%或50%葡萄糖K,以促进毒物排泄,保护肝脏,防止凝血酶原缺乏可根据病情变化,注射戊四氮、尼克刹米等呼吸兴奋剂。有腹痛和呕吐者应注射阿托品,口服或注射维生素B1B2。有肺水肿应吸氧,给氨茶碱0.25g加1%普鲁卡因1mL或异丙嗪25mg肌注。若出现高乳酸血症时,须补充碱量,以纠正酸中毒。
急救时禁用吗啡等麻醉剂,亦不可用蓖麻油导泻,禁食油脂(因磷附溶于脂肪中,可促进吸收)。
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